Berücksichtigung von Arthroseerkrankungen in jedem Alter

Mobilitätsprobleme bei jüngeren Hunden können mit der Erkrankung zusammenhängen, die häufig bei älteren Haustieren auftritt

Wenn wir einen alten Hund mit eingeschränkter Mobilität betrachten, denken wir an Osteoarthritis (OA), aber das Problem auf dieses Lebensstadium zu delegieren, kann irreführend sein. Obwohl wir sicherlich sehen, dass die Inzidenz und Auswirkung von Arthrose mit zunehmendem Alter der Hunde zunimmt, handelt es sich in den meisten Fällen um eine sekundäre Erkrankung zu orthopädischen Problemen, die wahrscheinlich auftraten, als der Patient jünger war.

Viele entwicklungsbedingte orthopädische Erkrankungen beginnen bei jungen Hunden, darunter Hüft- und Ellenbogendysplasie, Osteochondrose, Patellaluxation und avaskuläre Nekrose des Femurkopfes. Fügen Sie der Liste Verletzungen hinzu, beispielsweise solche des kranialen Kreuzbandes, und eine angemessene Behandlung vom Ausgangspunkt an ist unerlässlich.

Auch die Größe des Tieres spielt eine Rolle. Größere Hunde und Rassen sind nicht nur anfälliger für Dysplasie, sondern auch Fettleibigkeit spielt bei Arthrose eine große Rolle. Sicherlich können die Größe und das zusätzliche Gewicht eine übermäßige Belastung für bereits geschädigte Gelenke darstellen, aber die entzündungsfördernden Aspekte des Fettgewebes tragen zur allgemeinen systemischen chronischen Entzündung bei, die chronische Schmerzen und Alterung verschlimmert. Die Aufrechterhaltung eines Idealgewichts ist entscheidend.

Jeder Arzt ist wahrscheinlich gut über die Auswirkungen chronischer oder maladaptiver Schmerzen mit zentraler Plastizität und Sensibilisierung sowie über den Teufelskreis entzündlicher Komponenten und Marker informiert. Die Anzeichen können zunächst subtil sein, daher kann die Beurteilung der Beweglichkeit und Körperhaltung mit einem geschulten Besitzer beginnen und in der Klinik mit Ganganalyse, Röntgenaufnahmen und Palpation fortgesetzt werden. Manchmal ist es schwierig, bestimmte Schmerzen zu lokalisieren, und es kann hilfreich sein, Geräte wie ein Wärmebildgerät und sogar einen tragbaren Monitor zu verwenden, der akute und chronische Schmerzen durch Messung direkter Schmerzbiosignale quantifizieren kann (PainTrace; BioTraceIT).

Bei der Behandlung von Arthrose handelt es sich um eine Behandlung und nicht nur um eine Behandlung, obwohl nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) nach wie vor die Grundlage für diese Erkrankungen bilden. Die Erforschung multimodaler Ansätze kann bei Bedarf zur Hinzufügung weiterer Komponenten oder zum Ersatz von NSAIDs führen.

Amantadin (Gocovri; Supernus Pharmaceuticals) ist ein N-Methyl-D-Aspartat-Inhibitor, den Sie mit 3 bis 5 mg/kg einmal täglich beginnen und dann auf zweimal täglich erhöhen können, wenn die Leber gesund ist. Gabapentin wird häufig in Behandlungspläne aufgenommen, obwohl wir die Wirkungsweise nicht kennen und zusätzliche Forschung optimal wäre. Mit einem breiten Dosisbereich, den wir im Laufe der Zeit erhöhen können (etwa 10 mg/kg bis zu 3-mal täglich), scheinen viele Patienten von diesem Medikament profitiert zu haben, nehmen es aber immer allmählich ab.

Da nur wenige Hunde Tramadol in sein aktives Molekül umwandeln können, ist es nicht so wirksam, wie wir einst gehofft hatten. Es funktioniert bei Katzen, aber versuchen Sie, das bittere Medikament regelmäßig zu verabreichen. Katzen mit OA haben jetzt bessere Möglichkeiten mit dem monoklonalen Antikörper Frunevetmab (Solensia; Zoetis), indem er den Nervenwachstumsfaktor hemmt, der Schmerzen verursacht, die vom Rückenmark ausgehen.

Da die meisten Nahrungsergänzungsmittel zu Lebensmitteln hinzugefügt oder als Leckerbissen verabreicht werden können, ist dies eine einfache „Lösung“, aber die wissenschaftliche Grundlage dafür ist nicht immer vorhanden und die vollständige Liste der Komponenten und Produkte ist erstaunlich. Die meisten Belege liegen für Omega-3-Fettsäuren vor, die der Ernährung zugesetzt oder als Nahrungsergänzungsmittel verabreicht werden. Idealerweise sind 100 mg EPA+DHA/kg mageres Körpergewicht die Dosis für einen Hund und 50 bis 60 mg/kg für Katzen, aber überdosieren Sie nicht und zählen Sie die Kalorien. Es gibt weniger Beweise für Glucosamin/Chondroitinsulfat (und alle Kombinationen), aber klinische Erfahrungen könnten ihre Verwendung als Teil des OA-Managementplans unterstützen. Es wird empfohlen, sich an Produkte renommierter Unternehmen zu halten, die über unterstützende Literatur und Qualitätskontrolle verfügen.

Obwohl wir noch viel über Cannabidiol-Ergänzungsmittel aus der Hanfpflanze lernen müssen, gibt es einige Hinweise darauf, dass sie entzündungshemmende Vorteile haben. Bleiben Sie auch hier bei seriösen Unternehmen im Veterinärbereich.

Wenn Erkrankungen in einem früheren Stadium erkannt und diagnostiziert werden, können vorbeugende Maßnahmen zur Minimierung langfristiger Veränderungen von Vorteil sein. In einigen Fällen kann eine Operation, einschließlich Exzision (Osteotomie von Femurkopf und -hals), Arthrodese, Endoprothetik und Gelenkersatz, angezeigt sein. Eine frühere Anwendung von krankheitsmodifizierenden OA-Medikamenten wie polysulfatiertem Glykosaminoglykan oder Pentosanpolysulfat-Natrium, die in den USA nicht erhältlich sind, kann das Fortschreiten von Knorpelschäden verlangsamen. Diese Produkte können auch bei älteren Patienten mit Arthrose eingesetzt werden.

Zusätzliche Therapien können intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden, Hyaluronsäure, plättchenreichem Plasma und Stammzellen umfassen. Diese Injektionen erfordern Training und können technikabhängig sein, aber die Ergebnisse können lohnend sein.

Physiotherapie kann praktische Manipulation mit passiver Gelenkbewegung, Massage, Akupunktur sowie Wärme- und Kryotherapie umfassen. Übung in ihrer einfachsten Form kann dazu beitragen, die Muskelkraft aufzubauen und die Beweglichkeit der Gelenke in einem für den Einzelnen angemessenen Ausmaß zu verbessern. Eine intensivere Physiotherapie mit Rehabilitationsübungen kann für ortsspezifische Kraft, Beweglichkeit und Schmerzmodulation sorgen.

Auch physische Geräte können den Komfort eines Patienten verbessern, einschließlich elektrischer Stimulation (z. B. ein Gerät zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation), die zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und der Kreislaufdrainage beitragen kann. Geräte mit gezielt gepulsten elektromagnetischen Feldern (tPEMF) wurden in der Human- und Veterinärmedizin untersucht. Durch die Platzierung der tPEMF-Schleife (Assisi Loop; Zomedica) an der Stelle, an der Beschwerden auftreten, hilft diese Technologie, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, indem sie die endogene Produktion von endothelialem Stickoxid erhöht. Bei der Photobiomodulation hängt die Durchdringung der Laserenergie von der Wellenlänge des Geräts ab (es stehen mehrere Produkte zur Verfügung), ist jedoch normalerweise recht gering. Dies ist zur Schmerzbehandlung, Entzündungskontrolle und Gewebeheilung indiziert. Bei der Schalltherapie oder extrakorporalen Stoßwellentherapie wird eine plötzliche, leistungsstarke Stoßwelle freigesetzt, die zu einer Gewebemodulation in einer bestimmten Gewebetiefe führt. Neuere Geräte (X-Trode; Zomedica) erfordern weniger Sedierung als frühere Modelle, und es wurde von einer hervorragenden Schmerzlinderung unmittelbar nach der Behandlung berichtet, die Tage bis Wochen anhält.

Für alles, was wir in der Praxis tun können, sind die Schulung des Kunden und Veränderungen in der Umgebung des Haustiers von wesentlicher Bedeutung. Zu Hause sind Komfort und Mobilität von entscheidender Bedeutung für die Lebensqualität eines Haustiers, und Veränderungen können auch die Arbeitsbelastung einer Pflegekraft verringern.

Auf glatten Böden können rutschfeste Böden oder Yogamatten ausgelegt werden. Nagelgriffe oder Stiefeletten können bei der Traktion und Fußpositionierung helfen. Erhöhte Futter- und Wassernäpfe können die Essenszeiten angenehmer gestalten. Auch der Einsatz von Gymnastikbällen kann das Haustier beim Fressen unterstützen. Bequeme, orthopädische Betten können von großem Nutzen sein, ebenso wie Treppen und Rampen, wenn sie mit den Besitzern im Bett schlafen.

Rampen können auch zum Überwinden einiger Stufen und zum Ein- und Aussteigen in Fahrzeuge genutzt werden. Gerade bei größeren Hunden können Hilfsmittel wie Geschirre und Tragetücher sehr hilfreich sein, um das Aufstehen aus der Sitz- oder Sitzposition und das Gehen zu erleichtern.

Auch wenn es sich nicht nur um die „alte Hundekrankheit“ handelt, die wir normalerweise als Arthrose betrachten, kann die Erkennung und Behandlung aller Haustiere mit akuten oder chronischen Gelenkschmerzen ein wichtiger Teil Ihrer Praxis sein. Neben Therapien und Krankheitsmanagement können die Ideen für Komfort und Verbesserung der Lebensqualität auch in Praxen genutzt werden, um diese Räume seniorenfreundlicher zu gestalten.

Heidi Lobprise, DVM, DAVDC, ist Veterinärzahnarzt am Main Street Veterinary Hospital and Dental Clinic in Flower Mound, Texas, mit Interesse an der Pflege älterer Haustiere.

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